El uso inadecuado de antimicrobianos genera elevados gastos en la atención de salud, justificados o no. Adicionalmente su uso excesivo incrementa la morbilidad asociada a efectos adversos.

En base a lo anteriormente expuesto, se recomienda crear una Comisión para el Control del Uso de Antimicrobianos en los Hospitales ( Comisión de Infecciones u otra creada para tal fin).
Son funciones de esta comisión:

a) Monitorizar y reportar el uso de antimicrobianos de forma continua y periódica.

b) Restringir su uso de acuerdo a la patología y patrones de resistencia locales, por ejemplo, limitar el uso de cefalosporinas de tercera generación seleccionadoras potenciales de gérmenes productores de beta - lactamasas de espectro expandido.
Debe considerarse el empleo asociado de los derivados de la artemisina como esquizonticidas que actúan más precozmente, con el fin de disminuir la parasitemia en las fases mas tempranas del desarrollo parasitario, reduciendo así el secuestro de esquizontes adheridos en la microcirculación. en aquellos casos de malaria grave, siempre en asociación con otro esquizonticida hemático, por la rápida aparición de resistencia cuando el medicamento es administrado solo.

c) Revisar periódicamente el petitorio y realizar cambios según necesidades, costos y patrones de resistencia bacteriana locales.

d) Crear pautas precisas para indicaciones de tratamiento y profilaxis en el hospital.

e) Establecer la suspención automática del tratamiento después de un número predeterminado de días, previa notificación al médico tratante.

f) Requerir la interconsulta con un especialista (Infectólogo u otro con entrenamiento en el uso de antimicrobianos) para la continuación de tratamientos de larga duración.

g) Informar a los médicos sobre el impacto de sus decisiones en el presupuesto y la ecología bacteriana.

h) Revisar periódicamente los resultados de las pruebas de susceptibilidad e identificar los organismos más frecuentes productores de infección nosocomial.

i) Promover la participación activa del servicio de farmacia de cada institución.

j) Controlar la propaganda de los representantes de laboratorios farmacéuticos dentro del hospital.

k) Realizar auditorias cuando sea necesario, por ejemplo: pacientes recibiendo tres o más antibióticos, profilaxis quirúrgica por periodos mayores de 48 horas, uso frecuente de fármacos recientemente lanzados al mercado de alto costo y amplio espectro.

l) A nivel de los laboratorios de microbiología, se deben mejorar los métodos estandarizados de identificación y sensibilidad, optimizar los controles de calidad y seleccionar cuidadosamente los antimicrobianos a reportar en los antibiogramas de cada institución en particular.

m) Mejorar el entrenamiento en el uso de anticrobianos en las escuelas de medicina y post-grados de todas las especialidades, así como mantener un sistema de educación continua a través de conferencias, talleres, congresos y otros afines.

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